近年来，随着人们饮食结构的调整以及社会压力的增加，慢性便秘的发病率有明显上升趋势，有研究表明，我国成人慢性便秘的患病率为4%—10%，且随着年龄增长而升高，60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%。下面我们一起来认识便秘，学会如何解决便秘。

一、便秘的概念

便秘是指排便频率减少，7天内排便<3次，粪便量少且干硬，并常有排便困难的感觉。一般理解便秘主要是排便次数减少，如果有的人习惯两天1次或者三天1次大便，大便的习惯、形状等都挺好，并且没有不舒服的感觉，那么，即使7天内排便次数少于2—3次，也不算便秘。

二、便秘的危害

便秘的危害。一是便秘时大便干燥，会引发肛裂、直肠脱出，甚至嵌顿等问题。二是长期便秘会导致毒素吸收增加，使患结肠癌、阿尔茨海默病等疾病的概率增加。三是有心脑血管疾病的患者，如便秘时排便过于用力，容易出现心脑血管的意外，引发心梗、卒中等严重后果。有心脑血管疾病的老人，因活动较少等，容易出现便秘的情况，要高度重视。同时，便秘时排便过度用力，可引起肛管黏膜撕裂，进而发展成肛裂，还会加重痔、瘘等肛肠疾病的症状。另外，从中医的角度来说，便秘日久，肠道气机阻滞，可影响上消化道（如胃、十二指肠）的消化功能，会出现脘腹胀满、嗳气烧心等症状，甚至腹痛呕吐，女性还可能诱发痛经，出现痘痘、黄褐斑等。

三、便秘的原因

便秘的原因有很多，和饮食、睡眠、生活起居、工作习惯等都有关系。平时吃的东西过少，食物过于精细，所含纤维素少，或者喝水太少，形成粪团的量少，不足以刺激肠道的正常蠕动而出现便秘；各种原因引起的肠道平滑肌蠕动减弱，肠道的活动受影响而出现便秘；如果肠道堵塞，不能将粪团向肛门推动、出现滞留也会便秘，如肿瘤引起的肠梗阻等。

四、便秘的治疗

西药方面。目前临床上常用的有几种药物。一是糖类渗透性泻药，此类药可在肠内形成高渗状态，吸收水分，增加粪便体积，刺激肠道蠕动，可用于轻、中度便秘患者。常见糖类渗透性泻药包括：聚乙二醇、乳果糖。服用聚乙二醇后，不被肠道吸收、代谢，其含钠量低，不引起肠道净离子的吸收或丢失，不良反应少；乳果糖在结肠中可被分解为乳酸和乙酸，可促进生理性细菌的生长。这两类药服用后都起效缓慢，但相对安全。服用时要空腹。二是刺激性泻药，比如果导片、酚酞片，此类药有刺激性，可引起腹泻和腹痛，急腹症者禁用。三是润滑性泻药，比如开塞露、液体石蜡油。此类药可偶尔使用，不建议常用。如常用开塞露，机械性刺激可能会使直肠形成溃疡。

中药方面。常用的有几种药物。一是行气导滞类，比如枳实导滞丸、四磨汤；二是清热通便类，比如牛黄解毒丸、番泻叶冲剂；三是麻仁润肠丸、苁蓉通便口服液。由于患者的基础疾病、药物的作用机制及不良反应各有不同，建议便秘患者在专业医生指导下用药，以确保用药安全。除药物治疗外，中医辨证论治、穴位埋线、贴敷治疗等在功能性便秘治疗中也具有广阔应用的前景。

五、便秘的预防

预防便秘要做好以下几个方面：第一，清淡饮食，多吃绿叶蔬菜，多吃粗粮，多喝水，避免劳累熬夜，戒烟少饮酒等。第二，保持心情舒畅，调畅气机，保持良好的排便习惯，切勿憋大小便。第三，适当的有氧运动。比如慢跑、太极拳，对便秘的改善都有促进作用。腹部的按摩对于便秘有良好的辅助作用，以脐部为中心，顺时针方向进行腹部按摩，可以增加肠蠕动，减少便秘的发生。第四，避免滥用泻药。滥用泻药会使肠道的敏感性减弱，形成对某些泻药的依赖性，造成便秘。第五，及时治疗肛裂、肛周感染、子宫附件炎等疾病，泻药应用要谨慎，减少使用洗肠等强烈刺激方法。

总而言之，便秘的治疗不能只依赖药物，健康的生活方式才是预防便秘的重要手段。

（广西医科大学附属肿瘤医院 杨燕燕）