常言道“不干不净吃了没病”，但半生不熟吃了恐得“肝吸虫病”。华支睾吸虫病俗称肝吸虫病，是人吃了含有华支睾吸虫（Clonorchis sinensis）活囊蚴的淡水鱼或虾类，囊蚴在人体肝胆管内寄生而患病。肝吸虫成虫在人体的存活时间可达20—30年，世界卫生组织国际癌症研究机构将肝吸虫确定为胆管癌Ⅰ类致癌因素。

一、肝吸虫病的危害

肝吸虫病是一种严重危害人体健康的寄生虫病。肝吸虫病的并发症和合并症很多，较常见的有急性胆囊炎、慢性胆管炎、胆囊炎、胆结石、肝胆管梗阻等，有些长期反复感染的患者可引起肝硬化、肝胆管癌。研究表明，肝吸虫病感染者发生胆管癌的风险是非感染者的4.5倍。

二、感染途径

1. 传染源：感染了肝吸虫病的人和哺乳类动物，如猫、狗、猪、鼠等是主要的传染源。

2. 传播途径：吃“生鱼片”“鱼生粥”或“烫鱼片”，吃未烤熟的野生小鱼虾经消化道感染。生食鱼肉或虾是主要的感染方式，煎、烤等烹饪时间不够，不能完全杀灭囊蚴，抓鱼后不洗手，厨具生、熟不分，也会导致感染肝吸虫病。

3. 人群易感性：人对肝吸虫病普遍易感，主要与当地居民生食、半生食淡水鱼虾有关， 食用“鱼生”“鱼生粥”“烤小鱼”“醉虾”“生腌海鲜”等习惯是人感染肝吸虫病的主要方式。

三、感染肝吸虫病的表现

由于肝吸虫主要寄生于人或哺乳动物的肝内胆管，因此，感染肝吸虫病主要引起胆管或肝细胞的损害。

1. 感染较轻者：多无症状或仅表现为上腹不适、饱胀、食欲减退；普通感染者可有不同程度的腹痛、腹泻、肝区隐痛。

2. 较重感染者：可出现头晕、疲乏、精神不振。

3. 严重感染者：常为急性起病，突发寒战、高热，伴食欲减退、厌油腻、肝大伴压痛等；慢性重复感染者可发展为肝硬化，可出现黄疸、脾大、腹水等表现。

四、肝吸虫检测

肝吸虫传统病原学检查以在粪便或十二指肠液中检查出华支睾吸虫卵为确诊该病的依据。十二指肠引流胆汁离心沉淀法可以提高检出率。

1. 寄生虫学检查：（1）首推粪便检查：在粪便中检出肝吸虫卵是确诊的根据，一般在感染后1个月可在大便中发现虫卵。（2）胆汁或十二指肠液检查：行十二指肠引流术，取出十二指肠液、胆汁，沉淀浓集检查虫卵（检出率高）。（3）肝活组织检查：行肝穿刺活检术，镜下发现虫卵或成虫。（4）其他检查：抽血查免疫肝吸虫IgG抗体等。

2. B超检查及CT检查：B超检查相对无明显特异性，但仍有参考价值。CT检查可见肝内胆管破坏表现，少数病例胆囊内可见不规则组织块影。

五、常见误区

1. 一口酒一口鱼生，就不会感染肝吸虫病。75%的乙醇含量才是有效的杀菌浓度，平时饮用酒远远低于这个浓度，且酒精在胃中被食物与胃液稀释后乙醇浓度进一步下降，根本不能杀死肝吸虫。而且，大量饮酒或饮用高度酒不仅会损伤胃黏膜，也会加重肝脏的负担，引起酒精性胃炎、酒精性肝病。

2. 一口芥末（或大蒜）一口鱼生，就不会感染肝吸虫病。肝吸虫幼虫在感染淡水鱼后发育成为囊蚴，囊蚴具有两层囊壁，牢牢将幼虫包裹在囊腔中，故囊蚴有很强的抵抗能力，芥末（或大蒜）短时间内根本无法将其杀死。

3. 鱼生蘸酱油或醋吃，就不会感染肝吸虫病。囊蚴的囊壁不仅能抵御芥末（或大蒜），对酱油、醋同样具有较强的抵御作用。将肝吸虫的囊蚴浸泡在酱油内可存活5小时，在食醋内可存活2小时。

肝吸虫的囊蚴抵抗能力较强，土方法（饮酒、调味料等）无法杀死生鱼片中的囊蚴。

六、预防措施

避免食入活囊蚴是防治肝吸虫病的关键。

1. 做到食物“不熟不吃”。

2. 选择食用深水、无污染的鱼虾。

3. 外出吃饭尽量挑选卫生、正规的餐馆进餐。

4. 做到生食和熟食盛装器具分开，切了生鱼后，砧板、刀具要清洗干净。

5. 做到群防群治：及时查治病人、病畜，控制传染源等。

肝吸虫病属于可防可治型，贵在早预防、早发现、早治疗。

（贵港市人民医院检验科 蒙志平 聂红娟）