全市医保服务水平稳步提升

贵港讯 10月16日，记者从市医疗保障惠民利企新闻发布会上获悉，2024年以来，市医保局持续深化医疗保障制度改革，推出一系列惠民利企政策，优化门诊待遇、深化药品耗材集采、支持生育友好型社会建设及扶持定点医药机构发展等方面取得显著成效，群众就医负担切实减轻，医保服务水平稳步提升。

门诊待遇改革让参保群众获得感显著提升。2024年10月1日起，我市实施门诊待遇七大优化措施，取消参保人门诊特殊慢性病定点医疗机构3家限制，村卫生室可直接结算的门诊特殊慢性病病种增至10种，校医务室单日门诊报销限额明确为70元且比例为90%，就医便捷度大幅提高。同时，肾透析等3种门诊特殊慢性病报销比例上调，城乡居民普通门诊统筹报销限额及比例进一步明确。截至2025年9月30日，职工、居民门诊特殊慢性病累计报销219.28万人次，医保基金支付7.37亿元，政策范围内平均报销比例分别达81.37%、77.72%。

药品耗材集采落地实现“惠民省钱”双成效。我市加速落地国家和自治区集中带量采购结果，已落地44批次861种药品，平均降幅50.12%，最高达98.23%；45批次94类医用耗材平均降价超60%，如冠脉支架从1.3万元降至700元。累计减轻患者及医保基金负担13.72亿元，高质量药品耗材使用率从50%升至90%以上。医保目录动态调整后，总数达3159种，国家医保谈判药品425种，单列门诊统筹药品增至147种，让新药好药更易获取。

生育保险政策扩容为生育友好型社会“添力”。我市从2025年7月起，领取失业保险金人员可由失业保险基金代缴生育保险费；11月起，灵活就业人员纳入生育保险保障范围。同时推行生育津贴“免申即办”、费用报销“免申即享”，2025年1—9月，发放津贴5230.17万元，惠及6.44万人次。产前筛查、部分辅助生殖技术纳入医保，2024年以来累计结算1.92万人次，医保基金支出3828.82万元。

医保营商环境优化持续激发市场主体活力。我市零售药店医保定点审批缩时20个工作日，非住院类机构准入取消“一票否决”，2024年8月以来，新增67家定点药店、2家医疗机构。医保费用实现“当月申报、当月结清”，2024年以来为1103家机构结算超69.36亿元，拨付率达99.98%。19项医保业务“高效办成一件事”落地，今年已处理经营主体诉求97件。

作者：全媒体记者林子棠