“在家门口就能办理医保业务，真是太方便了。”“刷脸就能医保报销，忘记带卡也不怕！”……去年以来，随着医保领域的发展变化，市民的感受最深刻也最直接。市民的感慨，正是对当前我市医保改革成果的一个生动写照。

医保业务下沉，服务触手可及

去年以来，市医疗保障局大力推进医保领域“放管服”改革，把优化服务的重心向基层倾斜。根据医疗机构的就诊量、业务承接能力等因素，在全市66家定点医疗机构设立了“医医”合作医保服务站，二级及以上医疗机构建成率达 65.57%。如今，新生儿参保登记、跨省异地就医备案、门诊特殊慢性病待遇资格认定等10项高频医保业务在这些服务站就能轻松办理。

笔者走进覃塘区石卡中心卫生院，醒目的医保服务站标识映入眼帘。服务站内，各类设施一应俱全，服务事项展板清晰明了，医保政策资料摆放整齐。在这里，“一站式服务”的便捷性得到了充分体现：医保服务站与结算窗口距离近，病人完成医保就诊结算后，只需5～10分钟，就能在服务站办理完医保相关业务。“以前办医保业务得去覃塘城区，人多要排队，还常要在医院和医保部门两头跑。现在在医院几分钟就能给老伴办好门诊特殊慢性病资格认定，太省心了。”正在办理业务的王阿姨满脸笑意地说。石卡中心卫生院医保科负责人介绍，服务站设立不到一年，已为3468人次参保人办理医保业务642件，广受群众好评。

我市还设立了 103家“医药”、9家“医银”、1家“医校”医保合作服务站点。一个个“医保+N”服务站的建立，构建起了市、县、乡、村四级医保服务“纵到底”，第三方经办力量“横到边”，医保工作人员“落到点”的立体化、多层次医保经办服务网络，实现了医保经办服务“就近办”“多点办”“高效办”。2024年，全市各级医保经办点及医保合作站点为参保群众提供服务26.8万多件。

就医报销便捷，智慧医保显身手

市医疗保障局积极构建服务项目延伸机制，不断优化门诊特殊慢性病患者定点服务。将门诊特殊慢性病患者定点服务从原来的3家医疗机构限制改为不受限制，方便群众就近就医购药。“村医通”设备结算的门诊特殊慢性病病种从2种增至10种，新增了恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析等8种常见高发疾病，跨省异地就医直接结算门慢病种也从5种增加到10种，极大满足群众需求，让医保报销无须垫资往返跑，省时又省力。

在提升群众医保使用体验方面，市医疗保障局借助数字技术，大力推进“智慧医保”建设。创新医保智能化结算模式，推行医保公共服务“刷脸办”、就医购药“刷脸支付”，全市197家定点医药机构已迈入医保结算“刷脸”时代。“刷脸支付可帮了我大忙！孩子生病着急送医，到缴费时才发现没带社保卡，手机也没绑定孩子医保码。正发愁呢，收费窗口说能刷脸结算，一试还真行！”吴先生回忆起前些日子的情景，仍难掩激动。

通过强化医保信息化建设，我市医保服务事项100%实现“网上办”“自助办”，25项实现“掌上办”。新生儿出生、职工退休、社保卡和医保码就医购药等16项业务实现跨部门“高效办成一件事”，医保业务办理速度大幅提升，真正做到让数据多跑路、群众少跑腿。

医保改革惠民，减轻就医负担

市医疗保障局始终把减轻群众负担作为工作重点，根据群众诉求，结合实际完善医保政策。提高了肾透析、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗三种门诊特殊慢性病报销比例，职工医保在原基础上提高3%~5%，最高可达94%，居民医保在自治区（省）三级医院报销比例由60%提高至70%。2024年，全市职工及居民门诊慢特病报销176.31万人次，医保基金支付6.22亿元，有效减轻了患者经济压力。

我市狠抓药品和医用耗材带量采购工作，着力挤压价格虚高水分。平南县72岁的陈大姐对此感受颇深。两年前她左眼进行人工晶体植入手术，当时人工晶体未集采，价格高达3759元。2024年人工晶体集采落地贵港，价格降至997元，陈大姐果断进行了右眼手术。“这次做右眼手术，医保报销后，单晶体自费才473元，真是便宜太多了！”陈大姐高兴地说。

2024年，我市新增274种药品和39类医用耗材集采，价格平均降幅分别为48.87%、67.4%，群众切实享受到了集采带来的实惠。

作者：卢 钰