一提到胃镜，许多人就会下意识地拒绝。做胃镜害怕，不做胃又“抗议”……其实，这都是你对胃镜的误会。真相，到底是怎样的呢？

胃镜是一根长度1—1.5米、直径约1厘米的软管，管子前端是一个灯泡和高清摄像头。临床中常用的胃镜，是通过口腔及食道，将镜头直接送入胃内，医生可通过摄像头观察食道→胃→十二指肠有没有异常，对里面的情况展开直观观察，并对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以明确诊断，也可在内镜直视下切除病灶。

同时，胃镜还能对一些疾病，如食管癌、胃癌的高危人群定期筛查，继而降低疾病的发病率。因此，胃镜是消化系统相关疾病诊疗最重要的组成部分。大家有必要消除对胃镜的误解，走出以下几个认识误区。

误区1：胃镜检查能不做尽量不做

一说到胃痛，很多人都认为自己是多少年的老胃病了，吃点胃药就行了，而对医生建议的胃镜检查能拖就拖。这种观念大错特错。

除了一些个别典型特异性症状，如胃溃疡的餐后痛、十二指肠溃疡的饥饿痛有一些特点外，实际上，单从症状很难判断和区别真正的病因。甚至有一些早期胃癌临床表现不典型，和一般胃病的情况相类似。因此，单从消化道症状体征来诊治这些胃病是不准确的。

由此可见，在胃病的诊断、治疗过程中，胃镜检查是十分重要的一环。如果医生认为有必要做胃镜，就不要拒绝或拖延。

误区2：可用其他影像学方式替代

临床上经常有人咨询能否用消化道造影或CT等一些影像学的“拍片”方式来代替胃镜呢？答案是否定的。影像学手段是不能完全替代胃镜的。与CT或X线钡餐的造影相比，胃镜能直视食道及胃黏膜，可以更清晰地观察到黏膜浅表的病变，如萎缩、溃疡、出血、血管病变及胆汁反流等。同时，胃镜可对疑似病变的部位进行活检，是黏膜的萎缩、化生、癌前病变甚至是早期胃癌等病变诊断的“金标准”。

胃癌的早期表现非常隐秘，最先可能仅有胃黏膜颜色或形态发生了一点变化，目前的CT等影像学技术无法捕捉到如此细小的变化。而胃镜结合肉眼观察与病理学分析，则能够对早期胃癌、癌前病变给予准确判断。在这种情况下，胃镜的地位是不可取代的。

误区3：做胃镜首选无痛的

很多人认为，既然做普通胃镜太痛苦，那么就选择无痛胃镜，麻醉过后睡一觉就好了。

事实上，两种胃镜方式各有优劣，要根据个人具体状况来选择。

普通胃镜：

优势：不需要太多的准备工作；不需要麻醉，风险相对小；适应人群更广泛。检查完毕后，除了喉咙有些不舒服，大多没什么不适症状。

劣势：过程有些痛苦。一部分人会有严重的恶心和呕吐反射，会干扰医生的观察，甚至造成贲门黏膜撕裂或咽喉部损伤。

无痛胃镜：

优势：不会产生不适感；不会有恶心及剧烈的反应；引起损伤的概率更小，更利于医生的观察和判断。

劣势：因无痛胃镜必须采用麻醉方法，需要更复杂的准备及家属的陪同；麻醉中有一定风险，如过敏、氧饱和度波动、心率异常或血压下降等；检查结束后，有的人会有头晕等表现，待2—4小时药物完全代谢后才会逐渐消失；与普通胃镜相比，无痛胃镜价格更高。

那么，究竟选择做哪种胃镜更好呢？

首先，要因人而异。视个人的耐受程度来决定，如果病人日常生活经常有恶心的感觉，看到胃镜就无比惊恐，甚至难以配合，则选择无痛胃镜会好一些。

其次，要根据其自身的情况选择。如果经麻醉医生评估后，麻醉风险较大，或有麻醉的禁忌，则要选择普通胃镜了。

误区4：胃镜想做就能做

大家普遍认为，只要自己想做胃镜就一定能做，这种观念也是错误的。做胃镜是有禁忌症的，应结合自身状况，听从专业医生的意见，正确选择。

胃镜检查的并发症和风险主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉损伤、下颌关节脱臼等，但常规检查发生几率都非常低，而且可以通过充分的术前准备和谨慎操作尽量避免。

（桂平市人民医院 李坤容 李彩珊）