有一些特殊健康状态的儿童，比如早产儿、新生儿黄疸、热性惊厥、癫痫病史、食物过敏等儿童，该如何接种疫苗？下面带您了解。

一、早产儿与预防接种

可以接种：

早产儿可以接种各类疫苗（出生体重<2.5kg的早产儿接种卡介苗除外）。

乙肝表面抗原（HBsAg）阳性或母亲不详所生的早产儿应在出生后24h内尽早接种第1剂乙肝疫苗，接种之后1个月，再按0、1、6个月程序完成3剂次乙肝疫苗接种。

HBsAg阳性母亲所生早产儿，出生后接种第1剂乙肝疫苗的同时，在不同（肢体）部位肌肉注射100IU乙肝免疫球蛋白（HBIG）。

危重早产儿应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗。

暂缓接种：

出生体重＜2.5kg的早产儿，暂缓接种卡介苗。

待体重≥2.5kg，生长发育良好，可接种卡介苗。

二、支气管哮喘与预防接种

可以接种：

哮喘的缓解期（长期维持吸入哮喘药物包括低剂量吸入型糖皮质激素）且健康情况较好时，应按免疫规划程序进行预防接种。

暂缓接种：

在哮喘急性发作（出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状），尤其是全身应用糖皮质激素时（包括口服和静脉给药），应暂缓接种。根据美国免疫实施咨询委员会（ACIP）的建议，停止全身应用糖皮质激素1个月，可正常接种。

三、原发性免疫缺陷病与预防接种

联合免疫缺陷（CID）

可以接种：CID患儿可接种任何灭活疫苗。

禁忌接种：

CID患儿禁忌接种各类减毒活疫苗，如卡介苗（BCG）脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）、麻疹疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗、水痘疫苗等。

SCID患儿恢复免疫接种应在干细胞移植治疗成功，并已停止对移植物抗宿主病治疗1年后。

四、抗体为主的免疫缺陷

可以接种：灭活疫苗，但免疫效果会受到一定影响。IgA缺乏或特异性多糖抗体缺陷患儿，应该按时接种除OPV外的常规免疫规划中的疫苗。

暂缓接种：使用免疫球蛋白治疗时，除了灭活流感疫苗，可不接种其他灭活疫苗。

禁忌接种：禁忌接种OPV（脊灰减毒活疫苗）。

五、食物过敏与预防接种

可以接种：

食物过敏的儿童可以按免疫程序正常接种。

有蛋类严重全身过敏反应史的儿童，应在医疗机构监护下接种流感疫苗。

暂缓接种：

食物过敏的急性反应期（如并发哮喘、荨麻疹等）或接种部位皮肤异常（湿疹、特应性皮炎等），应暂缓接种。

禁忌接种：

对蛋类过敏者禁忌接种黄热病疫苗。

六、先天性心脏病与预防接种

可以接种：

生长发育良好、无临床症状、心功能无异常的儿童。

CHD患儿介入治疗术后，复查心功能无异常。

CHD患儿外科术后3个月，复查心功能无异常。

暂缓接种：

伴有心功能不全、严重肺动脉高压等并发症的CHD患儿。

复杂发绀（紫绀）型CHD患儿、需要多次住院手术者。

需要专科评估的其他情形，如免疫缺陷、感染、严重营养不良、免疫抑制剂使用等的CHD患者。

七、有湿疹的儿童与预防接种

可以接种：

可以接种各类疫苗。接种时要避开湿疹部位。

八、有热性惊厥（FS）病史的孩子与预防接种

可以接种：

对于单纯性FS，或非频繁性发作的热性惊厥（半年内发作<3次，且1年内发作<4次），既往没有惊厥持续状态（持续惊厥超过半小时），本次发热性疾病痊愈后，可按免疫程序接种各类疫苗，建议每次接种1剂次。

暂缓接种：

对于复杂性FS，或短期内频繁惊厥发作（半年内发作≥3次，或1年内发作≥4次），建议专科门诊就诊。

九、有癫痫的儿童与预防接种

可以接种：

6个月及以上未发作的癫痫患者（癫痫已控制），无论是否服用抗癫痫药物，可以接种所有疫苗。有癫痫家族史者也可以接种疫苗。

暂缓接种：

近6个月内有癫痫发作的患者。

十、脑瘫儿童与预防接种

可以接种：

脑瘫患儿可以按程序接种疫苗。

十一、婴儿黄疸与预防接种

可以接种：

生理性黄疸、母乳性黄疸患儿身体健康状况良好，可按免疫程序接种疫苗。

病理性黄疸患儿生命体征平稳，可正常接种乙肝疫苗。

暂缓接种：

病理性黄疸患儿需及时查明病因，暂缓接种其他疫苗，建议前往专科门诊就诊。

（贵港市人民医院 高育健）