贵港新闻网讯 桂平市蒙圩镇蒙圩村村民容某罹患消化道出血、失血性休克等多种疾病，今年以来的治疗费用已高达90余万元。蒙圩村网格员在收到医保部门高额医疗费用的反馈信息后，马上上门了解具体情况，指导他办理依申请医疗救助。不到半个月，经过依申请医疗救助“一事一议”后，容某在已经获得医保报销62万余元的基础上，另外获得了10万元依申请医疗救助，大大减轻了他的就医负担。像容某一样，我市今年以来通过网格与医保部门联动及时获得依申请救助帮扶的已有289人次，获得依申请救助帮扶297.9万元。

今年4月，我市启动依托党建引领“红格善治工程”开展医疗保障网格化服务管理试点工作，通过统筹配强医保网格队伍、做实医保网格机制、做优医保网格服务，扎实推进重心下移、资源下沉、保障下倾，使全市3.3万个网格成为医保服务的最前端、宣传的最前沿、基金安全监管的第一线，实现医保的全面守护。

配强医保网格包联队伍。我市挑选了55名医保经办业务骨干人员作为全市77个大网格的医保联络指导员，定期到指导联系网格开展医保经办业务指导工作，及时解答经办服务问题。并组织医保经办人员、专职网格员到长沙市芙蓉区国家医保基金网格化监管试点单位实地考察学习，开展医保经办业务轮训，培养了一批医保政策“明白人”。提起参保缴费、门诊住院报销待遇、医保电子凭证申领激活等业务，网格员都能对答如流，“有问题找网格员”已经成为大家的共识。

完善医保网格管理机制。我市分别明确大、中、小、微四级网格医保服务管理工作职责，制定医保网格经办服务指引、宣传工作指引、巩固医疗保障脱贫成果工作指引和医保基金社会监督工作指引，使医保经办服务、政策宣传、精准帮扶和社会监督等重点工作落实到基层。建立医保网格问题反馈处置机制，由医保联络指导员负责收集反馈网格关于医保领域的问题及建议，及时给予答复和指导，并按月向市局报送《医保部门协助网格解决处理医保领域问题统计表》。如需从市级层面解决的，由市局在5个工作日内进行处理并给予答复，有效地将问题解决在第一线和基层。今年以来，医保部门已协助网格解决医保领域方面难题200余个，逐渐形成了医保网格问题精准“发现-答复-解决”处置闭环，推动医保网格服务管理高效运转。

做优家门口的医保网格服务。我市划拨342.1万元用于医保网格化服务管理试点及医疗保障经办服务能力提升“十百千万工程”三年行动工作，配备一批医保经办服务设施设备，确保全市77个大网格和1166个中网格“有专窗、有专人、有标识、有标牌、有设备、有制度、有清单”，可办理13—21项医保服务，与市县级医保大厅、“医医合作”“医银合作”医保服务工作站点共同建立起“15分钟便民服务圈”，极大方便群众就近办理业务。今年至10月31日，大、中网格累计为群众办理参保登记、医保报销等事项86343件。针对“一老一小”、困难群众群体，医保网格员重点做好“点对点”的联系服务，把难以读懂的政策、报销流程给老百姓讲明白、说清楚，把能代办的一并代办，化身为移动的“医保经办大厅”。今年以来，通过网格员开展“点对点”的联系服务，全市城乡居民医保断保人数从26.38万人减少至19.57万人，符合参保条件的脱贫人口375687人、监测对象28460人实现100%参保，有效预防因病返贫致贫，实现医保经办服务“最后一公里”向“最美一公里”转变。