提到看牙,有些孩子会特别焦虑、恐惧,有的甚至在诊室大哭大闹,无法配合医生操作,成为令众多家长头疼的问题。那么,有什么办法可以让这些孩子在无痛、舒适的环境中享受看牙呢?答案是儿童舒适化口腔治疗。
儿童舒适化治疗,是指在就诊过程中达到心理和生理的愉悦感、无痛苦和恐惧感的一种医疗模式。采用该模式不仅可以使儿童能够安静地配合治疗,还能有效避免因疼痛、恐惧而产生心理阴影。
笑气-氧气吸入镇静技术是儿童舒适化口腔治疗常见的诊疗手段之一。该技术是通过让孩子吸入笑气与氧气的混合气体,用于麻醉以减轻疼痛,从而有效缓解患儿恐惧或焦虑情绪的一种有效手段。
需要注意的是,笑气-氧气吸入镇静技术只适用于有轻度焦虑并能够配合口腔治疗的孩子,对极度焦虑、躁狂和反抗的孩子无效。扁桃体肿大、鼻塞等上呼吸道感染会妨碍该气体吸入。患有中耳炎、肠梗阻、气胸等疾病的孩子使用该技术,可能会引起相应并发症。特殊儿童群体如药物依赖者、服用抗抑郁或精神类药物者、已服用镇静类药物者禁用该技术。
儿童舒适化口腔治疗,有时还会运用全身麻醉下儿童口腔治疗技术。该技术是使用麻醉药物让儿童进入无意识状态,在严密的监护下进行口腔治疗的一种方法,适用于极度恐惧看牙的儿童或自闭症、智力发育迟缓等特殊儿童,能让儿童在类似于睡眠的状态下一次性完成口腔治疗。
哪些孩子需要做全身麻醉手术呢?一是因身体情况特殊,有智力或全身疾病问题而无法配合治疗者;二是3岁以下需要立即治疗的低龄儿童,即因年幼而不能配合治疗者;三是有多颗牙需要治疗,但极度抗拒,并且在短期内行为不能改善的儿童或青少年。
全身麻醉手术安全吗?每一台全身麻醉手术都会由专业的麻醉医师和口腔医师对患儿进行充分的术前评估,包括肝肾功能、凝血功能、心肺功能等评估,在确保患儿身体条件适合的情况下才会进行全身麻醉手术。术中,麻醉医师会对患儿进行麻醉深度监测及各项生命体征监测,确保手术安全。目前,科学研究还未有确切证据显示全身麻醉会对孩子智力以及大脑发育有损害作用。
相比门诊口腔治疗,全身麻醉下儿童口腔治疗具有以下3方面优势:
一、治疗次数上,全身麻醉下儿童口腔治疗只需1次,门诊口腔治疗需多次。
二、治疗过程中,全身麻醉下儿童口腔治疗患儿平静,操作更安全;门诊口腔治疗患儿躁动,操作风险增加。
三、治疗感受上,全身麻醉下儿童口腔治疗孩子无疼痛、不恐惧,家长满意;门诊口腔治疗的束缚治疗可能会造成孩子心理创伤,家长焦虑。
如果选择全麻手术,手术前后需要注意以下内容:
一、手术前
(一)手术前1日沐浴更衣,保持皮肤清洁。
(二)术前6—8小时禁食、2—4小时禁饮,婴幼儿及特殊患者要听从医生指导。
(三)不要将贵重物品及现金带入手术室。
(四)手术当日做好个人卫生,因手术时长在2—4小时,术前可给患儿穿上尿不湿。
(五)贴身穿好病号服(可在病号服外加穿容易穿脱的外套)。
(六)手术当日,手术室护士会到病房进行信息核查,确认无误后将患者接入手术室。
(七)家属可在手术室外等候区休息,如遇特殊情况,医护人员会及时联系家属。
二、进入手术室后
(一)进入手术室后,为了手术安全,医护人员须再次核查患者的姓名、住院科室以及手术部位等信息。
(二)为了保证麻醉药物的使用效果,医护人员通常选择静脉留置针为患者建立静脉通道。
(三)为了防止坠床,医护人员会对患者进行适当的肢体约束,家长无需过度担心。
(四)麻醉医生会有序进行麻醉前准备,并连接监护仪器以随时观察病情变化,为患者的生命保驾护航。
(五)术前医护人员会综合评估患者容易受压的部位,并运用专业手段提前进行有效干预。
三、完成手术后
(一)手术结束后,麻醉医生、手术医生、手术室护士会护送患者回到病房。
(二)患者带入手术室的物品将随患者一同返回病房(包括病历、病员服和鞋等)。
(三)术后,患者应安静平卧,进食及进水时间根据手术具体情况而定,并在医生指导下进行。
(四)术后,患者应注意休息,如有不适,应随时向病房护士反映。