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贵港融媒
近日，34岁的张女士产后约半个月，突发右侧腰腹部持续性胀痛，伴有恶心呕吐，剧烈疼痛至无法入眠。起初她以为是肾结石旧疾复发，在当地医院用药后症状未见缓解，家人紧急将其送至贵港市人民医院就诊。
市人民医院泌尿外科接诊医生发现，张女士的疼痛程度与普通肾结石症状不符，且用药后无改善，当即安排胸腹主动脉CTA检查。检查结果显示，张女士主动脉出现致命裂痕，确诊为主动脉夹层Stanford A型。此时她尚处于产褥期，还伴有尿路感染、肝肾功能损害症状，病情危急。
“主动脉是人体最粗的动脉，一旦内膜被高压血流冲破，血液会在血管壁内形成‘假腔’，如随时可能破裂的血包。若血包破裂，大量鲜血涌入胸腔或腹腔，患者可能在几分钟内失去生命。”该院胸心外科主任谭宁介绍。
该院立即启动绿色通道，将张女士转入重症监护室，同步启动多学科会诊机制。胸心外科、血管外科、麻醉科、输血科等科室专家迅速集结。经细致评估确认，张女士主动脉真腔狭小、假腔扩张，左侧已有胸腔积液，出现明显破裂先兆，必须立即手术。
谭宁牵头开展病例讨论，通过检查发现，张女士心脏增大，主动脉夹层已累及主动脉瓣，导致瓣膜大量返流。这意味着手术不仅要处理夹层，还需同期进行主动脉瓣置换。最终，医疗团队确定手术方案：在全身麻醉下施行“体外循环下主动脉瓣置换+升主动脉置换+冠状动脉移植+全主动脉弓置换+降主动脉支架植入手术”。
随之，术前准备紧锣密鼓推进：重症监护室完成备皮及检验准备，手术室、麻醉科实施气管插管、动静脉穿刺，输血科紧急调配术中用血，体外循环团队快速完成设备装机。手术中，谭宁带领团队精准操作，依次切除病变主动脉根部夹层瘤，用带瓣膜人工血管替换受损主动脉瓣和升主动脉，吻合移植冠状动脉，替换夹层主动脉弓，向降主动脉植入支架，最后将人工血管与左锁骨下动脉、左颈总动脉、头臂干动脉等精准对接。
经过10余小时的持续奋战，各学科团队无缝衔接、精准配合，手术顺利完成，张女士体内的“定时炸弹”被成功清除，生命体征监测仪数据趋于平稳。
术后，张女士转回重症监护室接受精心照料，逐一闯过出血、脑复苏、感染等难关。术后第三天，顺利脱离呼吸机、拔除气管插管；第四天转入胸心外科普通病房。经后续针对性治疗，张女士恢复良好，不久后痊愈出院，重返家庭。
谭宁提醒，主动脉夹层症状具有迷惑性，张女士此次以腹痛为主要表现，易与肾结石等疾病混淆，且产褥期生理变化可能掩盖症状，凸显早期精准诊断的重要性。“胸痛未必是心梗，腹痛也可能藏着血管危机，出现不明原因剧烈疼痛时，需及时前往正规医院就诊，避免延误治疗。”
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