王先生，有高血压、胃溃疡病史，长期口服降压药、胃药。晚上10时与朋友吃饭喝酒后返回家中，突然感到恶心、呕吐，但意识清醒，有头晕脑胀现象，自测血压：156/96mmHg，以为是酗酒反应，继续卧床休息，未引起重视。一小时后，王先生再次出现呕吐，家属开始以为是吃了不干净东西，引起急性胃肠炎，接着给予胃肠炎药口服，但症状不能缓解。接着，王先生头晕头痛情况加剧，但意识清醒，家属视病情加重送医院就诊。入院急诊行头颅CT检查，示：小脑出血，量约5ml，体温37.5℃，脉搏100次/分，血压172/100mmHg，呼吸18次/分。经过控制血压，卧床休息，降颅内压，止吐护胃等治疗后，由于王先生送医及时，病情转危为安，7天后复查头颅CT示：小脑出血较前吸收。住院10天后，王先生康复出院。

通过这个案例，大家可了解到，对于一些有高血压病史的患者，出现呕吐现象要警惕“高血压脑出血”。不及时治疗，有可能使患者丧失最佳治疗时间。

进入冬季以后，医院收治脑出血的患者明显增多，虽然这种疾病只占急性脑中风的20%—30%，但致死率却是脑血管病中最高的。

下面大家一起来了解有关血压的常识：

1.血压90/60mmHg

一般成年人血压值90/60mmHg属于正常低限水平，这时血管内压力过低、血液流动速度缓慢。当老年人血压长时间<90/60mmHg时，心脑等重要脏器会因血液灌注不足而出现心绞痛、头晕等缺血症状。

2.血压130/80mmHg

很多人都认为血压130/80mmHg是正常数值，尽管这时血管壁没有扩张、血液流动速度正常，但其实这已经属于临界高血压范畴，血管也已经开始出现动脉粥样硬化。

3.血压140/90mmHg

如果晨起在静息状态下，非同日三次测量血压均大于140/90mmHg，在临床上可以明确诊断为高血压。这时血管壁会有轻度扩张，血液流动速度较前加快，通过改变生活方式干预无效的患者应服用降压药物。

4.血压160/100mmHg

当测量血压是160/100mmHg时属于二级高血压，这时血管壁中度扩张、血液流动速度明显加快、动脉粥样硬化进一步加重。此时再不积极降低血压值，未来患急性脑血管疾病的风险很高。

5.血压180/110mmHg

若测量血压是180/110mmHg时属于高血压3级极高危，病人患脑梗死、脑出血、心肌梗死等疾病的风险极高。这时应及早到医院就诊，在医生的指导下进行降压治疗。

6.血压220/120mmHg

现实生活中，很多人都没见过血压超过220/120mmHg，如果患者有头晕头痛、恶心呕吐、胸闷胸痛等症状，医学上称之为高血压危象，这时应立即就医治疗，以避免急性心脑血管疾病的发生。

为何血压180/100mmHg没有出血，血压150/90mmHg却突发脑溢血？

按理说血压越高越容易发生脑出血，当患者血压超过160/100mmHg时，脑血管壁会出现扩张和收缩，从而增加脑出血的患病风险。当血压进一步升高至180/100mmHg时，脑血管壁会剧烈扩张和收缩，这时脑出血的概率进一步上升，但真的脑出血要满足以下几个条件：

一是患者的动脉粥样硬化程度很重，以至于脑血管壁变得越来越薄。二是血压足够高会使血管壁发生明显的扩张和收缩。

如果你的动脉硬化程度很轻、血管弹性很好，即便血压高达180/100mmHg，脑出血风险相对较低，这种情况常见于青壮年人群。

如果你的动脉硬化程度很重、血管弹性很差，这时血压只需达到150/90mmHg便可引发脑出血，这种情况常见于有“三高”的中老年人。

需要强调的是，高血压会加重动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化又会推升血压。所以预防脑出血必须同时控制高血压和动脉粥样硬化。有高血压病史的患者出现恶心、呕吐、头晕头痛现象，请及时就医，别误了最佳救治时间。

（贵港市人民医院 李东丽）