政协委员黄光文

（市医疗保障局党组书记、局长）

“要织密医保待遇保障、基金监管、药品集采、信息化建设‘四张网’，持续增进民生福祉。”出席市政协六届三次会议的市政协委员，市医疗保障局党组书记、局长黄光文表示，市医保系统将聚焦医疗保障高质量发展目标，深入学习贯彻全国两会精神以及市两会精神，在增进民生福祉上展现新作为新担当。

黄光文介绍，2022年，市医疗保障局深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和中共二十大精神，紧扣“荷城医保 一生守护”主题，以实干担当推动全市医疗保障事业创新发展。全市基本医疗保险参保人数达484.65万人，参保率稳定在95%以上，基本实现全民享有医保的目标。大力推进DRG医保支付方式、药品耗材集中带量采购等医药服务改革，持续控费降费，搭建完成四级医保经办体系，医保所有政务服务事项100%实现网上办、预约办、同城通办、全区通办，医保改革惠民成效显著。

黄光文说，今年重点要抓好医保“四张网”建设，让“医有所保”落地见效，切实增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

一是织密待遇保障网，强化制度建设。严格落实医保待遇清单制度，优化医保待遇政策，强化基本医保、大病保险、医疗救助三重保障功能；实施精准参保扩面三年行动计划，完善职工医保和居民医保门诊统筹保障，稳步提高基本医保水平；完善职工和居民补充医疗保障制度，支持商业医疗保险健康发展，完善多层次医疗保障体系建设；落实重特大疾病医疗保险和救助制度，落实困难人群资助参保和分类政策，巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。

二是织密基金监管网，守护群众“看病钱”。强化重点治理与综合监管，开展专项整治、多部门联合执法、监督抽查，完善基金监管长效机制；开展医保基金智能场景监控子系统建设，加强大数据筛查分析，实现非现场监管与现场监管的有机结合；探索DRG支付方式下的监管机制，治理DRG改革下衍生出的高编高套、分解住院、治疗不足等违规行为。

三是织密药品集采网，降低群众“买药价”。组织开展药品集中采购，提高集采药品的使用率，让群众及时用到更多“便宜药”；实施集采结余留用政策，把因使用集采药品而节约的医保基金“奖励”给医疗机构，鼓励其积极参与药品集中采购；完善预付结算周转金机制，缓解医疗机构资金压力，提高药品集采线上结算率。

四是织密信息化建设网，优化医保经办服务。管好用好医保信息平台，推动医保服务事项向线上延伸、向基层下沉，实现更多高频服务事项“全程网办”；丰富医保移动支付服务的载体，扩大支付面，实现互联网诊疗、电子处方流转、在线费用结算、送药上门全流程医保服务，提升群众就医体验感；加强医保电子凭证激活应用推广，加快实现医保电子凭证就医全流程应用。