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【清廉港南建设】港南区医保局:聚焦重点环节 建设“清廉医保”

2023-09-04   来源:港南宣传   作者:   网络编辑:周礼萍  

港南区医疗保障局紧紧围绕“清廉港南”建设主题,牢牢把握新形势、新任务、新要求,坚持内外并举、联动协作,以奋发有为的精神状态和务实担当的作风,蹄疾步稳开展工作,多措并举推进工作,着力打造人民群众满意的“清廉医保”。

坚持党建引领,抓好医保队伍“新形象”

全面落实党风廉政建设责任制。结合岗位职责,从基本医疗保险待遇支付、基金稽核等重点方面剖析廉政风险点,签订党风廉政建设责任书,健全廉政风险防控机制。通过党风廉政专题会、医保系统廉政教育主题活动、观看警示教育片等,不断强化全体干部职工底线思维,筑牢廉政防线。该局在港南区政务服务中心开设8个医保服务窗口,并配备有待遇、征缴、政务、大病保险等专职工作人员,解决群众办理各项具体业务疑问;全面认领网上政务服务办理事项25项,办理服务事项1.7万余件;获得3次“红旗窗口”称号、“服务之星”7人。以干部职工会、党员大会等方式,不定期组织干部职工重点围绕当前热点、难点、重点医保政策轮流进行领学,并围绕政策开展大讨论,通过思想交锋、智慧碰撞,不断提升干部知识储备和履职能力,大大提高了医保的服务能力,打造了一支充满团队精神和集体荣誉感的医保队伍。

推进集采改革,打好医药服务“价格战”

通过强化培训指导、政策执行、监督检查等举措,逐步规范我区药品和医用耗材线上集中采购。今年该局指导督促下,辖区内定点医疗机构共完成15批632个药品, 27批115个耗材集中带量采购的报量及审核工作;完成药品采购的国采第七批等四批次中选药品的预付结算周转金的拨付工作,共20.84万元;完成国采第五批等四批次集中带量采购医保资金结余留用考核拨付工作,共拨付4.71万元。有效提高了医疗机构参与集中带量采购的积极性,使就医群众获得更大的实惠。

强化风险防范,筑牢基金安全“防火墙”

在全区范围内多措并举做好宣传,指导定点医药机构和医保经办窗口大力投放欺诈骗保举报投诉电话,畅通举报投诉渠道,鼓励全民参与。集中宣传月活动期间共发放各类宣传资料和宣传品4.5万余份,张贴宣传海报300张,并自主拍摄制作宣传短视频1期;通过LED屏循环播放宣传片、悬挂横幅、宣传栏展示、参与知识竞答,微信公众号、朋友圈等方式加强政策宣传,各单位开展医保领域法律法规及医保政策学习培训班100余期。有效提高了各定点医药机构对《条例》等医保领域法律法规和各项医保政策的认知和理解,增强了参保人员自觉抵制各类骗保行为的意识,营造“人人知法,人人守法”的良好社会监管氛围。以打击欺诈骗保为重点,坚持行政监管与协议管理相结合,在医保基金监管上持续发力,牢牢守住广大群众看病的“钱袋子”。今年以来查处定点医疗机构12家,其中通报批评10家,责令改正12家,共追回违规医保费用300.08万余元,有效筑牢医保基金安全防线。

医保基金是人民群众的“看病钱”,关系着千家万户,下一步港南区医保局将强化协同,积极联合卫健、市场监管、民政等行业主管部门,凝聚工作合力,推动清廉医保建设协同开展,努力构建清廉医保的防控体系,不断增加人民群众的获得感、幸福感、安全感。