港北讯 今年以来,港北区医疗保障局紧紧围绕医疗保障领域的重点任务和关键环节,持续深化改革,强化管理,优化服务,推动医疗保障事业取得显著成效。
以保障群众医保待遇为根本,持续增进民生福祉。一是全力推进参保缴费工作。2024年度港北区城乡居民基本医疗保险参保计划指标56.2万人,截至10月12日,已参保55.74万人,参保率98.63%;其中脱贫人口及三类人员参保率99.93%,农村低收入人口参保率99.91%。二是全面落实医疗待遇保障。截至9月30日,该区共有111.9万人次获得城乡医保报销,报销总额3.32亿元;大病保险报销28271人次,报销总额4349.92万元。该区共有48669人次获得医疗救助,涉及补助资金2390.43万元。
以守护医保基金安全为目标,加大基金监管力度。一是落实基金监管职责。持续开展定点医药机构医保基金使用全覆盖、深层次、严标准的稽核检查行动,对违规费用进行清退,确保医保基金合理规范使用。截至9月30日,共约谈7家违规定点医药机构、暂停医保服务2家,共拒付和追回违规使用的基本医疗保险基金770.3506万元。二是强化社会监督。规范举报线索处理流程,提高举报案件办理质量,依法曝光医保领域的违规处罚案例,今年共接到2起投诉举报案件,已核实举报案件并追回医保基金1.39万元。三是加大行政执法力度。严厉打击欺诈骗保违法行为,严肃追究欺诈骗保人员和定点医药机构责任,今年办结1起行政处罚案件,涉及行政处罚金额13.9760万元。
为积极响应国家关于推进“互联网+医保”服务的号召,港北区8家二级及以上医院已完成医保码全流程应用,6家医疗机构正有序推进,10家医疗机构已顺利完成设备安装和系统对接,正式开通了医保“刷脸”支付功能,医保结算正式迈入“秒时代”,极大地提升医保结算效率,为广大参保群众带来了前所未有的便捷体验。