陷入重度昏迷、脑出血、严重胸肺挫伤、多根肋骨骨折、腹腔肝脾肾多脏器损伤、四肢脊柱及骨盆多发骨折……两个月前,花季少女小洛(化名)怎么也想不到自己能在这么严重的创伤中活下来。
事实上,小洛能从死神的魔爪下捡回一条命,并不是她运气爆棚,而是背后参与执行抢救计划的医师、护士在自己的岗位上拼尽全力与死神赛跑。
7月12日晚上10时,一通紧急的求救电话打到贵港市人民医院急救中心:“14岁的女孩身受重伤,病情十分危急,目前正在我院进行抢救,急需贵院的紧急支援!”
这是覃塘区人民医院打来的急救电话。贵港市人民医院创伤中心急诊创伤团队接到消息后,立即启动创伤院前及院内救治流程,并派出有丰富严重创伤救治经验的李禧醒主治医师携带一系列抢救物品支援覃塘区人民医院。
时间就是生命,创伤团队快速驱车前往覃塘区人民医院。原本需要近40分钟的车程,创伤团队不到20分钟便到达。
到达覃塘区人民医院后,李禧醒观察了小洛的情况,发现她的情况比预想的还要糟糕。小洛陷入了重度昏迷,靠着大剂量升压药物维持血压、呼吸机辅助呼吸,从胸腔还引流出大量血液,生命体征极其不平稳。经CT检查,现场初步诊断为:脑出血、严重胸肺挫伤、多根肋骨骨折、肝脾肾腹腔多脏器损伤、四肢脊柱及骨盆多发骨折……
小洛的创伤ISS评分(创伤严重程度评分)已经高达50分,存活率极低,生命危在旦夕。而她的家人也陷入了绝望,情绪崩溃,瘫坐在地上嚎啕大哭。
综合小洛的病情,李禧醒认为她必须进入更高级创伤中心抢救才可能有一线生机。他当机立断,马上将小洛转至贵港市人民医院抢救。
这边,李禧醒对小洛给予加压输血、药物止血升压等治疗后启动转运程序。那边,贵港市人民医院快速启动院内严重创伤救治预案,提前启动院内MDT(多学科会诊),通知多学科的医生提前在抢救室等候,以便第一时间抢救患者。
小洛到达贵港市人民医院的抢救室时,该院骨科、泌尿外科、肝胆外科、胃肠外科、胸心外科、神经外科及急诊重症监护室(EICU)等多学科专家早已在此等候。经会诊分析,快速完善头胸腹骨盆等相关CT检查后,创伤中心团队立即实施紧急抢救:用呼吸机辅助小洛呼吸、监测生命体征、抗休克、止血,损伤部位固定制动等一系列紧急救治措施。
然而,小洛的胸部创伤严重,由于多根肋骨骨折、右肺严重挫伤,常规的呼吸机通气和肌松药已无法有效缓解患者体内低氧状况。气管导管内涌出大量血液,指脉氧波动在70%左右,氧合指数在80左右,小洛命悬一线。
小洛的右肺肺泡挫伤出血不只是影响氧气交换,血液倒灌进左肺或堵塞主气管还导致氧气交换情况进一步恶化。为此,创伤团队不断调整呼吸机模式,同时加强痰液引流,并做好随时启动ECMO(体外膜肺氧合)的准备。通过不断优化,患者氧合指数逐渐改善,在48小时内从低于100升到200。
EICU医护团队每天密切关注小洛的病情发展。经输血及药物治疗后,小洛的血色素逐步稳定,肝肾功能也逐渐好转。
在医护人员的奋力救治下,8天后,小洛恢复清醒,脱离呼吸机。这场惊心动魄的生死抢救,让所有参与抢救的医护人员悬着的心放下了!
入院第10天,小洛从EICU转到骨科,并在骨科完成相关的骨折治疗手术。不久后,她又转入康复科继续康复治疗。
经过60多天的恢复,小洛顺利康复出院,此时的她行走自如,多处骨折及损伤的脏器已完全愈合,各项身体机能恢复正常。小洛的家人感激地对医生说:“谢谢你们,是你们给了我女儿第二次生命!”