贵港讯 近日，贵港市人民医院血管外科利用“3D 打印+体外四开窗+束径技术”成功开展腹主动脉瘤覆膜支架置入及多分支血管重建，成功隔绝患者复杂型腹主动脉瘤，让患者转危为安。腹主动脉瘤是指位于腹主动脉发生的局部性扩张或膨出，其直径比正常主动脉直径大一半以上。

腹主动脉瘤就像是体内的“潜在炸弹”，一 旦破裂会在短时间内引起大出血、休克甚至死亡，后果不堪设想。61岁的张先生（化名），既往于2019年11月因胸主动脉夹层在贵港市人民医院行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术，有高血压病史。因腹部反复疼痛来到贵港市人民医院急诊求医，随后紧急转入血管外科住院治疗。

入院后完善检查提示是复杂腹主动脉瘤。CTA影像可以看到腹主动脉瘤，瘤颈短，且离腹腔干动脉、肠系膜上动脉、双侧肾动脉相近。手术指征明确，病情复杂且难度大。

由于没有近端瘤颈，不能进行常规的腔内修复术，如果盲目覆盖腹腔脏器分支血管，可能导致相应脏器出现缺血坏死，危及患者生命 健康。贵港市人民医院血管外科李祺熠主任医师团队经过详细周密的手术评估，并征得患者及其家属的理解和同意后，最终决定采用3D打印技术结合体外开窗技术为患者行“腹主动 脉覆膜支架置入术+腹腔干动脉、肠系膜上动脉、双侧肾动脉支架置入术”。体外开窗技术是指一种微创手术技术，经术前精准测量后，在患者体外建立窗口，通过这个窗口进行手术操作。

3D打印技术通过患者具体解剖模型结构定制个性化的骨骼支架、器官模型等。体外开窗技术中窗孔对位准确是手术是否成功的关键，特别是多个窗孔同时精准对位，是手术难点。经严格控制心率、血压等体征，排除各项手术禁忌症， 血管外科团队为张先生进行了手术。

利用3D打印技术打印个性化腹主动脉瘤模型，在体外模拟支架在血管内释放后的形态，帮助医生精确定位分支血管。 

利用3D打印模型的孔位在支架上进行精准定位并开窗，让医生更精准地规划手术路径和步骤。

手术过程十分顺利，术中造影提示体外预开窗位置准确，各部位血管支架能完美放置。术后张先生恢复良好，复查CTA提示腹主动脉瘤瘤腔被隔绝，转危为安，最终康复出院。血管外科成功破除了这个棘手复杂的动脉瘤。

“3D打印+体外多开窗+束径技术”不仅仅是高超手术技巧的充分展现，更是对每个患者制定精准化、个体化手术治疗的体现，最大程度地挽救患者生命，开启生命新希望。贵港市人民医院血管外科将不断挑战高难度手术，以患者为中 心，紧跟时代步伐，不断提升综合救治能力。