麻醉科医生：您好！明天您做手术，我是麻醉医生，请问您平时有什么不舒服吗？

手术患者：我都跟病房的医生说过了呀，为什么又问？

麻醉科医生：我在做麻醉前访视，主要是为明天的手术麻醉做好准备。

手术患者：这么麻烦啊。

麻醉前访视是什么

麻醉前访视是保障患者手术麻醉安全的重要环节，对优化患者术前治疗方案、麻醉方案的制定和术中麻醉管理都具有非常重要的指导作用。全面的有的放矢的麻醉前访视能最大限度地保证患者安全，提高麻醉手术质量。麻醉科医生是术前访视评估的主要人员，麻醉科医生可以去病房询问患者病史或通过麻醉专科门诊进行术前评估；也可采用基于智能设备的患者自我评估问卷进行初步评估，再由麻醉科医生进行审核。

麻醉前访视的主要内容

麻醉前访视的内容包括病史采集、麻醉风险评估、麻醉专科检查、麻醉方案和风险告知、心理疏导等内容，涉及内科、外科、儿科、妇科和感染病科等相关疾病。主要有以下几个方面：

气道评估。观察头颈活动度，张口度；有无活动义齿及松动牙齿；有无困难气道等。

呼吸系统评估。是否存在慢阻肺、肺炎、支气管哮喘、急性呼吸道感染、肺心病等。气管是否居中，以及是否气管软化也是重点访视内容。

心血管系统评估。是否存在高血压、冠心病、心律失常等。

神经系统评估。是否存在脑血管疾病、癫痫、精神疾病等。

内分泌系统评估。是否存在糖尿病、甲状腺功能亢进或减退等。

消化系统评估。是否存在肝功能不全或者肝脏疾病等。

血液系统疾病。是否有贫血、凝血功能障碍等。

此外，患者一般情况评估也很重要。麻醉医生会询问患者日常活动情况，是否有药物食物过敏史、吸烟史、饮酒史、家族史、麻醉手术史等。

如果手术患者的基础情况较差，麻醉医生会进行一些实验。目的在于进一步评估患者身体情况是否能经受麻醉及手术的打击，如屏气实验、吹火柴实验、六分钟步行实验、运动平板实验等，还会询问病人近期饮食及大小便情况。其主要目的在于评估病人的心、肺、脑、肾等重要脏器功能及代偿情况。必要时需完善相关检查并请专科会诊。

麻醉前访视的时间

通常择期手术麻醉医生会在术前一天的下午进行麻醉前访视。了解病情的同时，也可以与患者进行简单的沟通。要全面收集患者、手术、麻醉三方面的信息，避免“只见其病，不见其人”。同时可以抚慰患者的紧张情绪，给予人文关怀。顺便签署知情同意书，以避免第二天的忙乱。

麻醉医生在签署知情同意书时，会跟患者或亲属就麻醉方案与麻醉预案予以简明扼要、通俗易懂地说明，介绍麻醉过程和手术后有关麻醉方面的问题。告知与麻醉有关的术中的危险，告诉患者麻醉会发生概率较高的麻醉并发症，如全身麻醉后咽喉疼痛、恶心呕吐等；最后由患者本人或委托人或监护人在麻醉知情同意书上签字，表示已知晓麻醉风险，愿意接受麻醉。

手术患者该做什么

手术患者若有特殊病史一定要及时告知麻醉医生，术前根据情况调整用药。若长期服用或者注射药物，如降压药、降糖药、抗凝药、免疫抑制药等千万不要隐瞒，不同的药物手术前的处理方式是不一样的，有些药物在手术当天仍需继续服用，有些药物则需停止服用一段时间。麻醉医生都会在麻醉前访视时详细了解并及时告知是否继续服药。麻醉医生会在围术期保证每位手术患者的生命安全，也需要患者诚实积极地配合。

患者在手术前一晚一定要好好休息，注意保暖，还需做好禁食禁水。术前禁食禁水的时间一般是6—8小时。但根据食物和水的不同种类，具体会有不同的时间区别：白开水是术前2小时禁饮；饮料是（包括糖水，无渣果汁等，不包括酒精类饮品）术前3小时禁饮；牛奶等液体乳制品是术前6小时禁食；淀粉类固体食物是术前6小时禁食；油炸、脂肪、肉类食物一般应术前≥8小时禁食。

综上所述，麻醉前访视并不是麻烦的事情，是为了患者的手术的安全，患者一定要配合好麻醉医生的术前访视工作，不要隐瞒病史。医生有义务对患者的病情严格保密。麻醉前访视后，患者只需“安心”等待第二天的手术即可。

（广西柳钢医疗有限公司医院 廖发玲）