贵港讯 “这次我赶上了人工晶体集采的实惠，同样的白内障手术、植入同一种人工晶体，现在便宜多了！”近日，平南县72岁的陈大姐高兴地说。

原来，陈大姐于2023年在平南县第二人民医院进行了左眼白内障手术，植入了一枚人工晶体，仅晶体价格就达3759元。今年5月8日，陈大姐再次入院进行右眼白内障手术，植入了同一种人工晶体，得益于人工晶体集采落地，晶体价格降低至997元。因此，陈大姐这次医疗总费用5670.47元，经过医保报销，自己只需要支付2283.33元，其中人工晶体自付473.6元。

近年来，面对艰巨的医保改革任务和各种风险挑战，我市医保部门以党建为引擎，持续激发医保改革发展的新动能。贵港市人工晶体集采中选结果落地实施就是其中的生动体现。据统计，目前全市共有13家公立医疗机构参与人工晶体类医用耗材采购，共涉及治疗白内障用的人工晶体、粘弹剂等11个产品类别，采购量达5591个。集采落地后，平均价格降幅达60%，预计可为患者减轻负担949.2万元。

面对减轻群众就医负担、提升医保待遇水平、落实参保全覆盖等民生大考，市医保局依托“荷城医保 一生守护”大讲堂等多元化学习平台，开设政治、法治、业务、素质、实践五大课堂，促使党员干部学思用贯通，为参保群众带来实实在在的“医靠”。近5年来，我市基本医疗保险参保率一直稳定在97%左右，脱贫人口、监测对象、农村低收入人口应参应参。今年上半年，我市给予25.57万人参保资助共0.63亿元，给予19.46万人次住院和门诊特殊慢性病医疗救助共1.12亿元，给予318人次依申请救助共280万元，确保应保尽保、应救尽救。

推进药品、医用耗材集中带量采购和使用，是进一步降低医疗成本、减轻患者负担、节约医保基金，推进“三医”联动，提高医疗保障水平的重要举措。今年上半年，我市新增集采落地药品274个，累计达782种；医用耗材增加34类，累计达74类，耗材价格最高降幅达98.2%、平均降幅58.4%。自2019年以来，该项改革累计为我市群众节约看病费用及医保基金支出8.98亿元。

我市持续优化医保待遇政策，不断完善“三重保障”及重特大疾病保障制度，推动住院和门诊保障水平更加均衡。今年上半年，全市职工、居民医保住院报销政策范围内平均报销比例分别达94%、75%，同比基本持平；86.13万人次享受职工门诊统筹待遇，同比增加27.6%，报销比例提高8.32%；职工、居民门诊特殊慢性病政策范围内平均报销比例分别为76%、77.24%。我市还在全区率先实现DRG医保支付方式全覆盖，通过配套实施按疗效价值付费、精神疾病按床日点数付费、城乡居民生育及地贫输血按单病种付费、日间医疗医保付费等机制，患者平均住院费用、个人负担费用与改革前相比均有不同程度的下降。此外，医保用药及医疗服务项目目录范围持续扩宽，治疗性辅助生殖医疗服务项目和市人民医院“肺炎合剂”制剂、市中西医结合骨科医院“跌打酊”制剂顺利纳入医保支付范围，让群众更好享受医保药品报销待遇。

在深化医保服务领域改革创新过程中，我市牢固树立以人民为中心的发展思想，通过“难点问题书记一线办”“领导走流程、找堵点”等活动载体，着力解决群众在医保领域的急难愁盼问题。目前，我市搭建了市、县、乡镇（街道）、村（社区）四级医保经办服务网，建设了119家“医医合作”“医银合作”“医药合作”服务站点，让群众切实享受到“15分钟医保服务圈”的高效便利；实现43项政务服务事项100%网上办，落实新生儿出生、医保码就医购药等医保事项“高效办成一件事”改革，推行医保“刷脸”支付、“刷脸办”，让群众医保服务体验升级。今年上半年，全市各级医保经办点、医保合作站点为参保群众提供服务19万多件，各乡镇（街道）、村（社区）通过帮办、代办服务，累计为群众办理医保业务近5万件，群众的获得感与满意度进一步增强。

作者：李园园